RCP en la OPE de Enfermería: novedades de las guías ERC 2025 y qué preguntan los exámenes

En la OPE de Enfermería la RCP cae casi siempre y con un matiz que antes no existía: los tribunales ya preguntan por las guías del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) de 2025, y a veces piden expresamente qué ha cambiado respecto a las de 2021. Aquí tienes las novedades, comprobadas en los capítulos oficiales publicados en Resuscitation, y cómo las han preguntado los exámenes.

Si quieres practicar mientras lees, tienes las preguntas oficiales resueltas en el tema de soporte vital básico y avanzado, con la respuesta y la teoría de cada una.

¿ERC 2021 o ERC 2025? Cuál vale en tu examen

El ERC publicó sus guías 2025 el 22 de octubre de 2025, en un suplemento de Resuscitation (resumen ejecutivo en PubMed). Desde entonces, los exámenes que hemos resuelto las usan:

| Examen | Fecha | Guía que pregunta | |---|---|---| | IB-Salut (estabilización) | 26-11-2023 | «La última guía» del ERC: entonces, la de 2021 | | Aragón | 15-02-2026 | ERC 2025, citada en el enunciado | | SERMAS, 1.er y 2.º llamamiento | 26-04-2026 y 18-06-2026 | ERC 2025, citada en el enunciado |

Para cualquier examen de 2026 o 2027 (SACYL el 17 de octubre, IB-Salut el 7 de febrero), estudia la versión de 2025. Las guías no son una norma, así que las bases no fijan su versión. Pero las de 2025 son las vigentes. Si la plantilla da por buena una respuesta que solo cuadra con 2021 y contradice 2025, tienes un argumento para reclamar: cita el capítulo y la recomendación concreta. Lo explicamos en cómo impugnar una pregunta de la OPE.

Un aviso: muchas webs mezclan las guías ERC con las de la American Heart Association (AHA) 2025. Son documentos distintos y no siempre coinciden. Si el enunciado dice ERC, contesta con el ERC.

Soporte vital básico del adulto: lo que preguntan

El capítulo de soporte vital básico del ERC 2025 mantiene lo esencial:

• 30 compresiones y 2 ventilaciones si sabes ventilar. Si no, compresiones continuas.
• Talón de la mano en la mitad inferior del esternón («el centro del pecho»).
• Profundidad de al menos 5 cm y no más de 6, a 100-120 por minuto, dejando que el tórax se reexpanda.
• La pausa para las dos ventilaciones no debe pasar de 10 segundos.
• Si tras 2 intentos no consigues ventilar, sospecha una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.
• Si la persona está en una cama, empieza ahí. No la bajes al suelo: comprime más hondo para compensar el colchón.

La novedad que más puede caer está en el orden: ante cualquier persona que no responde, se llama primero a emergencias, con el manos libres, y se valora la respiración mientras se espera. En 2021 había que confirmar antes que no respiraba con normalidad. El operador ayuda a reconocer la respiración anormal y da por hecho que quien llama no sabe ventilar: le guía en compresiones solo y, si dice que sabe, en 30:2.

Otros cambios: se avisa de que un deportista en parada puede tener al principio una respiración casi normal o jadeante; los pacientes obesos reciben 30:2 sin modificaciones; desaparecen las adaptaciones por COVID-19, y la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño pasa al capítulo de Primeros Auxilios.

Soporte vital avanzado: ritmos, fármacos y tiempos

La tabla de novedades del capítulo de soporte vital avanzado resume el cambio de enfoque. En 2021 se insistía en compresiones de calidad, en los signos previos a la parada, en la vía aérea por pasos y en la adrenalina precoz en ritmos no desfibrilables. En 2025 el énfasis pasa a empezar el soporte vital avanzado lo antes posible, ventilar y oxigenar bien, colocar el parche apical en su sitio y confirmar el tubo con capnografía.

Lo que no cambia y sigue siendo pregunta fija:

• Adrenalina 1 mg: lo antes posible en asistolia y actividad eléctrica sin pulso; tras la tercera descarga en fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Se repite cada 3-5 minutos.
• Amiodarona 300 mg tras tres descargas y 150 mg tras cinco. La lidocaína (100 mg y luego 50 mg) es la alternativa.
• Primera descarga bifásica de al menos 150 J con las ondas habituales (rectilínea y exponencial truncada). La única cifra que cambia es la de la onda bifásica pulsada: ahora 130-150 J, con el mínimo elevado a 130 J.

Lo nuevo:

• El golpe precordial desaparece de las guías. Tampoco tienen papel el calcio ni el bicarbonato, salvo indicaciones muy concretas, ni los corticoides de rutina.
• Vía venosa primero. Si no se consigue rápido en dos intentos, es razonable pasar a la intraósea.
• Capnografía obligatoria: un trazado de CO2 espirado mantenido debe usarse para descartar la intubación esofágica. Si se usa un dispositivo supraglótico, mejor i-gel que tubo laríngeo.
• FV de cualquier amplitud, incluso fina, se desfibrila.
• FV refractaria (sigue tras tres descargas): con los parches anterolaterales bien colocados, cambia el vector (por ejemplo, anteroposterior). La doble desfibrilación secuencial no se recomienda de rutina.
• Desfibrilador manual solo si identificas el ritmo en 5 segundos y descargas con una pausa menor de 5. Si al llegar ya hay un DEA puesto, sigue sus indicaciones.
• Consciencia durante la RCP: pueden darse sedantes o analgésicos en dosis pequeñas. Nunca un bloqueante neuromuscular solo.

Sin cambios pero útil para descartar: las causas reversibles siguen siendo las 4 H y 4 T, y en la sospecha de embolia pulmonar trombolizada se plantea seguir la RCP 60-90 minutos. Los cuidados posresucitación tienen ahora una guía conjunta del ERC y la sociedad europea de cuidados intensivos (ESICM).

RCP pediátrica y situaciones especiales

Neonatal. El capítulo de reanimación del recién nacido es el que más cifras cambia:

• Pinzamiento tardío del cordón de al menos 60 segundos si el recién nacido no necesita reanimación inmediata. Se refuerza para todos, sobre todo los prematuros. Si necesita reanimación, se pinza antes de 30 segundos.
• Oxígeno inicial simplificado: 21 % a partir de 32 semanas y 30 % por debajo de 32 (en 2021 había tres tramos).
• Saturación preductal aceptable por rangos: 70-75 % a los 3 minutos, 80-85 % a los 5 y 85-95 % a los 10. Si supera el 95 %, se baja el oxígeno. En 2021 eran valores únicos: 65 % a los 2 minutos, 85 % a los 5 y 90 % a los 10.
• CPAP y PEEP a 6 cm H2O.
• Adrenalina i.v. o i.o. de 10-30 µg/kg cada 4 minutos (en 2021, cada 3-5).
• Fuera el bicarbonato y la naloxona de la reanimación neonatal.

Pediátrica (de 0 a 18 años, sin el nacimiento). Tiene su propio capítulo de soporte vital pediátrico. Según el comentario oficial del consejo alemán de resucitación y el ERC:

• Se llama a emergencias en cuanto se reconoce la parada, antes de las ventilaciones de rescate, igual que en el adulto.
• Se mantienen las 5 ventilaciones iniciales y el orden ABC.
• 15:2 si el reanimador tiene formación en soporte vital pediátrico; el lego sin esa formación hace 30:2 tras las 5 iniciales.
• En el lactante, compresiones con los dos pulgares abrazando el tórax. El Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal precisa que deja de recomendarse la técnica de dos dedos.
• Parches en posición anteroposterior en lactantes y niños pequeños (hasta 25 kg en el modo pediátrico del DEA).
• En la parada por hiperpotasemia ya no se usan el calcio ni el bicarbonato intravenosos.

No citamos dosis de fármacos ni energías pediátricas porque el texto completo del capítulo no es de acceso abierto y no las hemos podido comprobar en el original.

En los programas, la RCP suele ir dentro del tema de urgencias: en el SESPA, por ejemplo, el tema 29 incluye la RCP básica en adultos y en pediatría y la desfibrilación externa semiautomática (BOPA 19 de 29-01-2026). Repásala junto con urgencias y emergencias.

Qué cambia de 2021 a 2025 (tabla)

| Punto | ERC 2021 | ERC 2025 | |---|---|---| | Aviso a emergencias | Tras confirmar que no responde y no respira con normalidad | Ante cualquier persona que no responde; la respiración se valora mientras se espera | | Obstrucción por cuerpo extraño | En soporte vital básico | Pasa a Primeros Auxilios | | Golpe precordial | En las guías | Fuera | | Acceso vascular | IV primero; IO si falla o no es factible | IV primero; IO si no se logra en dos intentos | | Tubo endotraqueal | Confirmar con capnografía | Un trazado de ETCO2 mantenido debe usarse para excluir la intubación esofágica | | Dispositivo supraglótico | No se especificaba | i-gel mejor que tubo laríngeo | | FV refractaria | Valorar otra posición de parches | Tras tres descargas, cambio de vector; doble desfibrilación no rutinaria | | Onda bifásica pulsada | Primera descarga desde 120 J | Primera descarga de 130-150 J | | Calcio, bicarbonato, corticoides | No se explicitaba | No de rutina | | Neonatal: SpO2 objetivo | 65 % (2 min), 85 % (5), 90 % (10) | 70-75 % (3 min), 80-85 % (5), 85-95 % (10) | | Neonatal: adrenalina | Cada 3-5 min | Cada 4 min | | Lactante: compresiones | Se admitía la técnica de dos dedos | Dos pulgares abrazando el tórax; la de dos dedos deja de recomendarse | | Sin cambios | 30:2, 5-6 cm, 100-120/min, adrenalina 1 mg, amiodarona 300/150 mg | Igual |

Preguntas oficiales resueltas

Hemos etiquetado nueve preguntas de soporte vital en cuatro exámenes. Cuatro muestran bien cómo se pregunta la RCP:

Aragón, febrero de 2026, pregunta 53. Pedía la saturación preductal objetivo del recién nacido según el ERC 2025. Correcta: 70-75 % a los 3 minutos, 80-85 % a los 5 y 85-95 % a los 10. Tres opciones acababan en «100 %», un objetivo que choca con evitar la hiperoxia; dos compartían los dos primeros tramos. Técnicas: descartar absolutos y opciones casi iguales.

Aragón, febrero de 2026, pregunta 54. «Según el Consejo Europeo de Resucitación (ERC), señale cual NO es una probable causa de parada cardiorrespiratoria». La respuesta era la hiperglucemia: no está entre las 4 H y 4 T. Es un enunciado en negativo, y con −1/3 dudando entre dos te compensa contestar (+1/3 de media).

SERMAS, abril de 2026, pregunta 86. Sobre el acceso vascular en la parada según el ERC 2025, la correcta era la que ordena primero la vía venosa y la intraósea tras dos intentos fallidos. Las otras eran extremos opuestos (evitar siempre la intraósea o preferirla siempre) o una opción que dejaba la elección al gusto del profesional. Ninguna guía de reanimación renuncia a dar un orden.

SERMAS, junio de 2026, pregunta 108 (reserva). Preguntaba qué no es un énfasis nuevo del ERC 2025 frente a 2021. La respuesta era la adrenalina precoz en ritmos no desfibrilables: sigue recomendada, pero era el mensaje de 2021, como recoge la tabla de novedades. Si no conoces la tabla, contestar al azar entre cuatro con −1/4 aporta de media +1/16; descartar una sola opción ya mejora la apuesta.

En el examen del IB-Salut de 2023 (resuelto en el pase) hay dos más con las guías de 2021: la secuencia de un reanimador solo (avisar al 112 y empezar con 30 compresiones) y la TVSP (desfibrilar). Las dos siguen valiendo con 2025; la energía de la respuesta (150-200 J en bifásico) cabe en el «al menos 150 J» de las guías actuales. Para las preguntas de «qué haces primero», la técnica es la prioridad clínica; si no recuerdas el dato, el sentido común clínico te ayuda a descartar.

Y si te preocupan las dosis en mg/ml de los fármacos de parada, repasa el cálculo de dosis en la OPE.

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